Hilfreiche Ratschläge

EKG-Dekodierung bei Erwachsenen: Was bedeuten die Indikatoren?

Pin
Send
Share
Send
Send


Machen Sie einen Online-Test (Prüfung) zu diesem Thema.

PQ-Intervall - Dies ist der Abstand (Zeitintervall) vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn der Q-Welle (oder R-Welle, wenn es keine Q-Welle gibt - dann sprechen wir über das PR-Intervall). In der Abbildung ist das PQ-Intervall durch einen roten Bereich gekennzeichnet - es entspricht der Zeit des Erregungsdurchgangs durch die Vorhöfe und den atrioventrikulären Knoten zum ventrikulären Myokard. Das PQ-Intervall (PR) hängt von Alter, Körpergewicht und Herzfrequenz ab.

  • Normalerweise beträgt das PQ-Intervall 0,12-0,18 (bis zu 0,2) Sekunden (6-9 Zellen).
  • Mit zunehmendem Alter verlängert sich das PQ-Intervall:
    • unter 14 Jahren beträgt das maximale PQ-Intervall bis zu 0,16 s,
    • von 14 bis 17 Jahren - 0,18 s,
    • über 17 Jahre - 0,2 s.

  • Mit zunehmender Herzfrequenz verringert sich das PQ-Intervall.
  • Bei Bradykardie verlängert sich das PQ-Intervall auf 0,21-0,22 s.
  • Bei den Ableitungen in der Brust kann die Dauer des PQ-Intervalls von den Angaben in den Ableitungen in den Gliedmaßen bis zu 0,04 s (2 Zellen) abweichen.
  • Wählen Sie zum Messen des PQ-Intervalls die Ableitung aus, bei der die P-Welle und der QRS-Komplex gut definiert sind (normalerweise ist dies die II-Standardableitung).
  • Wenn der Anfangsteil der P-Welle isoelektrisch ist, tritt beim Messen des PQ-Intervalls ein Fehler in der Richtung der Abnahme von den tatsächlichen Werten auf.
  • Wenn das anfängliche Segment des QRS-Komplexes isoelektrisch ist, tritt beim Messen des PQ-Intervalls ein Fehler in der Richtung des Anstiegs von seinen wahren Werten auf.
  • Fehler können durch Messen an einem Mehrkanal-Elektrokardiographen vermieden werden.

Das PQ-Intervall kann in zwei Teile unterteilt werden:

  1. P-Welle (grüner Sektor),
  2. PQ-Segment (blauer Sektor) - vom Ende der P-Welle bis zum Beginn des QRS-Komplexes.

Das Verhältnis der Dauer der P-Welle zur Dauer des PQ-Segments wird aufgerufen Makro-Index. Normalerweise ist der Macrouse-Index 1.1-1.6. Dieser Index wird zur Diagnose von Vorhofhypertrophie verwendet.

Machen Sie einen Online-Test (Prüfung) zu diesem Thema.

Was ist Kardiographie?

Die Essenz der Kardiographie ist die Untersuchung elektrischer Ströme, die während der Arbeit des Herzmuskels auftreten. Der Vorteil dieser Methode ist ihre relative Einfachheit und Zugänglichkeit. Streng genommen wird ein Kardiogramm als Ergebnis der Messung der elektrischen Parameter des Herzens bezeichnet und in Form eines Zeitdiagramms angezeigt.

Die Schaffung der Elektrokardiographie in ihrer modernen Form steht im Zusammenhang mit dem Namen des niederländischen Physiologen des frühen 20. Jahrhunderts, Willem Einthoven, der die grundlegenden EKG-Methoden und die Terminologie entwickelte, die heute von Ärzten verwendet werden.

Dank des Kardiogramms können folgende Informationen über den Herzmuskel abgerufen werden:

  • Herzfrequenz
  • Körperliche Verfassung des Herzens,
  • Das Vorhandensein von Arrhythmien,
  • Das Vorliegen einer akuten oder chronischen Myokardschädigung,
  • Das Vorhandensein von Stoffwechselstörungen im Herzmuskel,
  • Das Vorhandensein von Verletzungen der elektrischen Leitfähigkeit,
  • Die Position der elektrischen Achse des Herzens.

Außerdem kann ein Elektrokardiogramm des Herzens verwendet werden, um Informationen über einige Gefäßerkrankungen zu erhalten, die nicht mit dem Herz zusammenhängen.

Ein EKG wird normalerweise in folgenden Fällen durchgeführt:

  • Gefühl eines abnormalen Herzschlags,
  • Anfälle von Atemnot, plötzlicher Schwäche, Ohnmacht,
  • Herzschmerzen
  • Herzgeräusche
  • Verschlechterung des Zustands von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen,
  • Medizinische Vorstände
  • Klinische Untersuchung von Personen über 45 Jahren,
  • Inspektion vor der Operation.

Ein Elektrokardiogramm wird auch empfohlen für:

  • Schwangerschaft
  • Endokrine Pathologien,
  • Nervenkrankheit,
  • Veränderungen des Blutbildes, insbesondere bei einem Anstieg des Cholesterins,
  • Alter über 40 Jahre (einmal im Jahr).

Wo kann ein Kardiogramm erstellt werden?

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Herz nicht in Ordnung ist, können Sie sich an einen Therapeuten oder Kardiologen wenden, um eine EKG-Überweisung zu erhalten. Gegen Bezahlung kann ein Kardiogramm in jeder Klinik oder jedem Krankenhaus angefertigt werden.

Vorgehensweise

Die EKG-Aufzeichnung erfolgt normalerweise im Liegen. Zur Aufnahme eines Kardiogramms wird ein stationäres oder tragbares Gerät verwendet - ein Elektrokardiograph. Stationäre Geräte werden in medizinischen Einrichtungen installiert, und tragbare Geräte werden von Notfallteams verwendet. Das Gerät erhält Informationen über die elektrischen Potentiale auf der Hautoberfläche. Hierzu werden an Brustbereich und Extremitäten angebrachte Elektroden verwendet.

Diese Elektroden werden als Leitungen bezeichnet. An Brust und Gliedmaßen sind in der Regel 6 Ableitungen angebracht. Die Brustdrähte sind mit V1-V6 bezeichnet, die Drähte an den Gliedmaßen werden als Hauptdrähte (I, II, III) und verstärkt (aVL, aVR, aVF) bezeichnet. Alle Ableitungen geben ein etwas anderes Bild der Schwingungen wieder. Wenn Sie jedoch die Informationen aller Elektroden zusammenfassen, können Sie die Details des gesamten Herzens herausfinden. Manchmal werden zusätzliche Leitungen verwendet (D, A, I).

In der Regel wird das Kardiogramm als Diagramm auf Papier mit Millimeter-Markierungen angezeigt. Jede Elektrode hat einen eigenen Zeitplan. Die Standardgeschwindigkeit des Bandes beträgt 5 cm / s, andere Geschwindigkeiten können zutreffen. Das auf dem Band angezeigte Kardiogramm kann auch die Hauptparameter, Normindikatoren und Schlussfolgerungen anzeigen, die automatisch generiert werden. Außerdem können Daten im Speicher und auf elektronischen Medien aufgezeichnet werden.

Nach dem Eingriff ist für die Dekodierung des Kardiogramms in der Regel ein erfahrener Kardiologe erforderlich.

Holter-Überwachung

Neben stationären Geräten gibt es auch tragbare Geräte zur täglichen (Holter-) Überwachung. Sie werden zusammen mit den Elektroden am Körper des Patienten befestigt und zeichnen alle Informationen auf, die über einen langen Zeitraum (normalerweise tagsüber) empfangen wurden. Diese Methode liefert viel umfassendere Informationen über die Vorgänge im Herzen als ein herkömmliches Kardiogramm. Wenn zum Beispiel ein Kardiogramm unter stationären Bedingungen erstellt wird, sollte sich der Patient in Ruhe befinden. Währenddessen können bei körperlicher Anstrengung, im Traum usw. Abweichungen von der Norm auftreten. Holter-Monitoring liefert Informationen zu solchen Phänomenen.

Andere Arten von Verfahren

Es gibt mehrere weitere Methoden des Verfahrens. Zum Beispiel ist es Überwachung mit körperlicher Aktivität. Abweichungen von der Norm sind im EKG mit einer Belastung in der Regel stärker ausgeprägt. Die gebräuchlichste Art, den Körper mit der notwendigen körperlichen Aktivität zu versorgen, ist ein Laufband. Diese Methode ist nützlich in Fällen, in denen Pathologien nur bei erhöhter Herzfunktion auftreten können, beispielsweise bei Verdacht auf eine Koronarerkrankung.

Mit der Phonokardiographie werden nicht nur die elektrischen Potentiale des Herzens erfasst, sondern auch die Geräusche, die im Herzen entstehen. Das Verfahren wird verschrieben, wenn das Auftreten von Herzgeräuschen geklärt werden muss. Diese Methode wird häufig bei Verdacht auf Herzfehler angewendet.

Empfehlungen zum Abschluss des Standardverfahrens

Der Patient muss während des Eingriffs ruhig sein. Zwischen körperlicher Aktivität und dem Eingriff muss eine gewisse Zeit liegen. Es wird auch nicht empfohlen, den Eingriff nach dem Essen, Trinken von Alkohol, koffeinhaltigen Getränken oder Zigaretten durchzuführen.

Gründe, die das EKG beeinflussen können:

  • Tageszeit
  • Elektromagnetischer Hintergrund,
  • Körperliche Aktivität
  • Essen
  • Die Position der Elektroden.

Zahntypen

Zuerst müssen Sie ein wenig darüber sprechen, wie das Herz funktioniert. Es hat 4 Kammern - zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel (links und rechts). Der elektrische Impuls, durch den er abgebaut wird, entsteht in der Regel im oberen Teil des Myokards - im Sinusschrittmacher - dem nervösen Sinusknoten. Der Impuls breitet sich über das Herz aus, wirkt sich zuerst auf die Vorhöfe aus und zieht sich zusammen, dann wandert der Nervenknoten Atrioventricularis und der andere Nervenknoten, sein Bündel, und erreicht die Ventrikel. Es sind die Ventrikel, die die Hauptlast des Blutpumpens tragen, insbesondere die linke, die an einem großen Kreislauf des Blutkreislaufs beteiligt ist. Dieses Stadium nennt man Herzkontraktion oder Systole.

Nach der Reduktion aller Teile des Herzens ist es Zeit für ihre Entspannung - Diastole. Dann wiederholt sich der Zyklus immer wieder - dieser Vorgang wird als Herzschlag bezeichnet.

Der Zustand des Herzens, in dem sich die Impulsausbreitung nicht ändert, spiegelt sich im EKG in Form einer geraden horizontalen Linie wider, die als Isolinie bezeichnet wird. Eine Abweichung des Graphen von der Kontur wird als Zahn bezeichnet.

Ein Herzschlag im EKG enthält sechs Zähne: P, Q, R, S, T, U. Die Zähne können nach oben oder unten gerichtet sein. Im ersten Fall gelten sie als positiv, im zweiten als negativ. Die Zähne Q und S sind immer positiv und der Zahn R ist immer negativ.

Die Zähne spiegeln die verschiedenen Phasen der Kontraktion des Herzens wider. P spiegelt den Moment der atrialen Kontraktion und Relaxation, der R-Ventrikel-Erregung und der T-Ventrikel-Relaxation wider. Spezielle Bezeichnungen werden auch für Segmente (Lücken zwischen benachbarten Zähnen) und Intervalle (Diagrammabschnitte, einschließlich Segmente und Zähne) verwendet, z. B. PQ, QRST.

Übereinstimmung der Stadien der Herzkontraktion und einiger Elemente der Kardiogramme:

  • P - Vorhofkontraktion,
  • PQ - horizontale Linie, Übergang der Entladung von den Vorhöfen durch den atrioventrikulären Knoten zu den Ventrikeln. Q-Welle kann fehlen,
  • QRS ist der ventrikuläre Komplex, das in der Diagnostik am häufigsten verwendete Element.
  • R ist die Erregung der Ventrikel,
  • S - Myokardentspannung,
  • T - ventrikuläre Entspannung,
  • ST - horizontale Linie, Myokardrestauration,
  • U - darf fehlen. Die Gründe für das Auftreten des Zahnes sind nicht eindeutig geklärt, jedoch hat der Zahn Wert für die Diagnose einiger Erkrankungen.

Nachfolgend finden Sie einige Auffälligkeiten im EKG und ihre möglichen Erklärungen. Diese Information negiert natürlich nicht die Tatsache, dass es ratsamer ist, die Entschlüsselung einem professionellen Kardiologen anzuvertrauen, der alle Nuancen von Abweichungen von den Normen und damit verbundenen Pathologien besser kennt.

Hauptanomalien und Diagnose

BeschreibungDie Diagnose
Der Abstand zwischen den R-Zähnen ist nicht gleichVorhofflimmern, Herzblock, Sinusknotenschwäche, Extrasystole
P-Welle zu hoch (mehr als 5 mm), zu breit (mehr als 5 mm), besteht aus zwei HälftenVerdickung der Vorhöfe
Der Stift P fehlt auf allen Leitungen mit Ausnahme von V1Rhythmus kommt nicht vom Sinusknoten
PQ-Intervall verlängertAtrioventrikulärer Block
QRS-Erweiterungventrikuläre Hypertrophie, Blockade der Beine des Bündels von His
Keine Lücken zwischen QRSparoxysmale Tachykardie, Kammerflimmern
QRS als FlaggeHerzinfarkt
Tief und breit QHerzinfarkt
Breites R (mehr als 15 mm) in den Leitungen I, V5, V6Hypertrophie des linken Ventrikels, Blockade der Beine des Bündels von His
Tiefes S in III, V1, V2linksventrikuläre Hypertrophie
S-T oberhalb oder unterhalb der Kontur mehr als 2 mmIschämie oder Herzinfarkt
Großes, zweihöckriges, stacheliges THerzüberlastung, Ischämie
T mit R verschmelzenakuter Herzinfarkt

Tabelle der Kardiogrammparameter bei Erwachsenen

AnzeigeWert, c
QRS0,06-0,1
P0,07-0,11
Q.0,07-0,11
T0,12-0,28
Pq0,12-0,2

Die Norm der Dauer der Elemente des Kardiogramms bei Kindern

Herzschlag

Die Herzfrequenz kann regelmäßig oder unregelmäßig sein.

Unregelmäßige Rhythmen können sein:

  • Regelmäßig unregelmäßig (d. H. Das Muster der Unregelmäßigkeit wird wiederholt).
  • Unregelmäßig unregelmäßig (Rhythmus völlig unorganisiert).

Sie können einen regulären Rhythmus wie folgt von einem unregelmäßigen Rhythmus unterscheiden: Auf einem Blatt Papier sind mehrere aufeinanderfolgende R-R-Intervalle markiert. Dann bewegen sich Rhythmusbänder entlang, um zu prüfen, ob die folgenden Intervalle übereinstimmen.

Die Nuance der EKG-Decodierung: Wenn der Verdacht besteht, dass eine Art atrioventrikulärer Block vorliegt, müssen Sie die Kontraktionsrate der Vorhöfe und Ventrikel separat angeben (dh, P- und R-Wellen werden separat notiert. Wenn eine Bewegung entlang des Rhythmusstreifens erfolgt, können Sie sehen ob sich das PR-Intervall ändert.

Eine ähnliche Veränderung kann in Abwesenheit von QRS-Komplexen oder bei vollständiger Dissoziation zwischen ihnen beobachtet werden. Messen wir zusätzlich die R-R-Intervalle, so können wir feststellen, ob der Rhythmus regelmäßig oder unregelmäßig ist.

Herzachse

Die Herzachse repräsentiert die allgemeine Richtung der elektrischen Anordnung des Herzens.

Bei einer gesunden Person sollte die Achse zwischen 11 Stunden und 5 Stunden verlaufen (wenn dies anhand des Zifferblatts beurteilt wird).

Um die Herzachse zu bestimmen, müssen Sie sich die Standardleitungen I, II und III ansehen.

Mit einer normalen Herzachse:

  • II-Ableitung weist im Vergleich zu den Ableitungen I und III die positivste Abweichung auf

Bei Abweichung nach rechts:

  • Ableitung III weist die positivste Abweichung auf, und Ableitung I sollte negativ sein.

Eine ähnliche Veränderung wird normalerweise bei Personen mit rechtsventrikulärer Hypertrophie beobachtet.

Wenn die Achse nach links abweicht:

  • Ich führe hat die größte positive Abweichung.
  • Leitungen II und III sind negativ.

Eine Abweichung der linken Achse wird bei Personen mit Herzleitungsstörungen beobachtet.

Video: EKG-Norm (russische Sprachausgabe)

Hauptmerkmale und EKG-Änderungen

P-Welle

Die folgenden Probleme treten häufig bei der P-Wellen-Analyse auf:

  • Gibt es P-Wellen?
  • Wenn ja, wird jede P-Welle von einem QRS-Komplex begleitet?
  • Sehen P-Wellen normal aus? (Dauer der Inspektion, Richtung und Form)
  • Wenn nicht, gibt es eine atriale Aktivität, z. B. eine Sägezahngrundlinie → Flatterwellen / chaotische Grundlinie → Flimmerwellen / flache Linie → überhaupt keine atriale Aktivität?

Die Nuance der EKG-Decodierung: Wenn P-Wellen fehlen und ein unregelmäßiger Rhythmus vorliegt, kann dies zu Vorhofflimmern führen.

P-R Intervall

Das P-R-Intervall sollte zwischen 120 und 200 ms liegen (3-5 kleine Quadrate)

Langes PR-Intervall ist über 0,2 Sekunden. Sein Vorhandensein kann mit einer atrioventrikulären Verzögerung (AV-Block) verbunden sein.

Herzblock ersten Grades

Eine Herzblockade ersten Grades beinhaltet ein festes langes PR-Intervall (mehr als 200 ms).

Herzblock 2. Grades (Typ Mobitz 1)

Wenn das PR-Intervall langsam zunimmt, tritt der rücksetzbare QRS-Komplex auf, der dem AV-Blocktyp Mobitz 1 entspricht.

Herzblock 2. Grades (Typ Mobitz 2)

Wenn das PR-Intervall fest ist, die Kontur jedoch abnimmt, spricht man von der AV-Blockade des Typs Mobitz 2, während die Häufigkeit der fallenden Striche angegeben werden sollte, beispielsweise 2: 1, 3: 1, 4: 1.

Herzblock 3. Grades (kompletter Herzblock)

Wenn die P-Wellen und QRS-Komplexe nicht vollständig verbunden sind, ist dies der dritte Grad der AV-Blockierung.

Tipps zum Erinnern an Herzblocktypen

1. Um sich an die dargestellten Grade der AV-Blockade zu erinnern, ist es nützlich, die anatomische Position der Blockade im Leitungssystem des Herzens visuell wahrzunehmen:
1.1 Ein AV-Block ersten Grades tritt zwischen dem Sinusknoten (SA-Knoten) und dem AV-Knoten (dh innerhalb des Atriums) auf.
1.2 AV-Block 2. Grades (Mobitz I) wird auf der Ebene des AV-Knotens ermittelt. Dies ist das einzige Segment des Leitungssystems des Herzens, das eingehende Impulse von einer höheren in eine niedrigere Geschwindigkeit umwandeln kann. Mobitz II - tritt nach dem AV-Knoten im Bündel von His- oder Purkinje-Fasern auf.
1.3 Die dritte Stufe der AV-Blockade tritt in Bezug auf den AV-Knoten niedriger auf, was zu einer vollständigen Blockade der Leitfähigkeit der Impulse führt.

Verkürztes PR-Intervall

Wenn das PR-Intervall kurz ist, bedeutet dies eines von zwei Dingen:

  1. Die P-Welle geht von einer näheren Stelle in Bezug auf den AV-Knoten aus, sodass die Leitfähigkeit weniger Zeit in Anspruch nimmt (der SA-Knoten befindet sich nicht an einem festen Ort, und einige Vorhöfe sind kleiner als andere!).
  2. Der atriale Impuls gelangt schneller zum Ventrikel als langsam durch die Wand des Atriums. Dies kann ein Hilfspfad sein, der der Delta-Welle zugeordnet ist. Ein solches EKG wird häufig bei Patienten mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom beobachtet.

QRS-Komplex

Es gibt verschiedene Merkmale des QRS-Komplexes, die bewertet werden müssen:

QRS komplexe Breite

Die Breite kann als schmal (ENG, weniger als 0,12 Sekunden) oder breit (BREIT, mehr als 0,12 Sekunden) beschrieben werden.

Ein enger QRS-Komplex entsteht, wenn ein Impuls entlang des His- und Purkinje-Faserbündels in die Ventrikel geleitet wird. Dies führt zu einer gut organisierten synchronen ventrikulären Depolarisation.

Ein breiter QRS-Komplex liegt vor, wenn eine abnormale Depolarisationssequenz vorliegt, z. B. eine ventrikuläre Ektopie, wenn sich der Impuls vom Erregungsfokus im Ventrikel langsam entlang des Myokards ausbreitet. Bei ektopischen Vorhöfen wird am häufigsten der schmale QRS-Komplex bestimmt, da der Impuls durch das normale Herzleitungssystem fließt. In ähnlicher Weise führt eine Astblockade zu einem breiten QRS, da der Impuls schnell durch das interne Leitungssystem in einen Ventrikel eintritt und sich dann langsam durch das Myokard zum anderen Ventrikel ausbreitet.

QRS komplexe Höhe

Beschrieben als klein (SMALL) und hoch (TALL).

Kleine ventrikuläre Komplexe werden in einer Höhe von weniger als 5 mm in den Hauptleitungen oder weniger als 10 mm in den Brustleitungen bestimmt.

Hohe QRS-Komplexe deuten am häufigsten auf eine ventrikuläre Hypertrophie hin (obwohl Veränderungen der menschlichen Konstitution, z. B. mit Wachstumsschmerzen, verbunden sein können). Es gibt viele Algorithmen zur Messung der ventrikulären Hypertrophie, hauptsächlich die linke, unter denen der Sokolov-Lyon-Index oder der Cornell-Index am häufigsten verwendet werden.

QRS komplexe Morphologie

Bei der Dekodierung des EKG werden einzelne Elemente des QRS-Komplexes ausgewertet.

Das Auftreten einer Delta-Welle ist ein Zeichen dafür, dass die Ventrikel früher als gewöhnlich aktiviert werden. Ранняя активация с последующим медленным распространением импульса по миокарду вызывает невнятный всплеск QRS-комплекса. При этом наличие дельта-волны не позволяет однозначно говорить о синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. В таких случаях для подтверждения должны быть определены тахиаритмии в сочетании с дельта-волнами.

Изолированные волны Q могут определяться в нормальном состоянии. Die pathologische Welle Q beträgt mehr als 25% der Größe der darauf folgenden Welle R oder mehr als 2 mm in der Höhe und mehr als 40 ms in der Breite. Manchmal reicht es aus, die Q-Wellen in einem anderen EKG zu sehen, um Hinweise auf einen früheren Myokardinfarkt zu erhalten.

Q-Wellen (V2-V4) mit T-Wellen-Inversion können auf einen früheren anterioren Myokardinfarkt hinweisen.

Die R-Welle ist durch eine Progression in den Brustdrüsen gekennzeichnet (beginnend bei V1 klein und endend bei V6 groß). Der Übergang von der Welle S> R nach R> S sollte in den Ableitungen V3 oder V4 erfolgen. Ein schlechtes Fortschreiten (d. H. S> R zu führenden V5 und V6) kann ein Zeichen für einen früheren MI sein. Es ist auch manchmal bei Menschen mit sehr hohem Wachstum aufgrund der Besonderheiten des Standorts bestimmt.

J-Punkt ist, wenn die S-Welle das ST-Segment verbindet. Dieser Punkt kann angehoben werden, wodurch auch das nachfolgende ST-Segment ansteigt und dann „High Take Off“ steht.

Ein hoher Start (oder eine gutartige frühe Repolarisation) ist ein normales EKG, das viele verschiedene negative Interpretationen hervorruft, da sie sich hauptsächlich auf die Höhe des ST-Segments beziehen.

  • Eine gutartige frühe Repolarisation tritt vor allem im Alter von bis zu 50 Jahren auf (bei Menschen über 50 Jahren kommt es häufiger zu einer Ischämie, die in erster Linie vermutet werden sollte).
  • In der Regel geht der J-Punkt in vielen Ableitungen mit einem Anstieg der ST einher, was die Wahrscheinlichkeit einer Ischämie verringert.
  • T-Wellen nehmen ebenfalls zu (im Gegensatz zu STEMI, dh Myokardinfarkt, wenn die T-Welle unverändert bleibt und das ST-Segment ansteigt).
  • Änderungen im Zusammenhang mit der benignen Repolarisation ändern sich im Gegensatz zum Myokardinfarkt im Laufe der Zeit praktisch nicht, da während des STEMI Änderungen in ein oder zwei Wochen oder mehr beobachtet werden.

ST-Segment

Das ST-Segment ist ein Teil des EKG, das sich zwischen dem Ende der Welle S und dem Beginn der Welle T befindet. Bei einer gesunden Person ist dieses Segment mit der isoelektrischen Linie vergleichbar, die weder hoch noch niedrig ist. Anomalien des ST-Segments werden untersucht, um eine Pathologie auszuschließen.

ST-Streckenhöhe

Die ST-Höhe wird als signifikant angesehen, wenn sie 1 mm (1 kleines Quadrat) in zwei oder mehr benachbarten Segmenten von Standardkabeln oder mehr als 2 mm in zwei oder mehr Brustkabeln überschreitet. Dies ist am häufigsten mit einem akuten großfokalen Myokardinfarkt verbunden.

ST-Segment Depression

Eine Depression des ST-Segments ist angezeigt, wenn es in zwei oder mehr benachbarten Ableitungen relativ zur Kontur um mehr als 0,5 mm abnimmt, was auf eine Myokardischämie hinweist.

T Welle

Die Bildung von T-Wellen ist mit einer ventrikulären Repolarisation verbunden.

Hohe T-Wellen

T-Zähne gelten als hoch, wenn sie:

  • Mehr als 5 mm in Standardleitungen.
  • Mehr als 10 mm in der Brust führen (das gleiche Kriterium wie bei "kleinen" QRS-Komplexen).

Hohe T-Wellen können assoziiert sein mit:

  • Hyperkaliämie.
  • Akuter Myokardinfarkt.

Invertierte T-Wellen

T-Wellen werden normalerweise in V1 invertiert, dh in der ersten Thoraxleitung, und die Inversion in der Standard-III-Leitung ist eine normale Option.

Invertierte T-Wellen in anderen Ableitungen sind unspezifische Anzeichen für eine Vielzahl von Krankheiten:

  • Ischämie.
  • Blockade der Purkinje-Fasern.
  • Lungenembolie.
  • Linksventrikuläre Hypertrophie (in den lateralen Ableitungen).
  • Hypertrophe Kardiomyopathie (weit verbreitet).
  • Generalisierter pathologischer Prozess.

Bei der Dekodierung des EKG kann beispielsweise ein Kommentar zur Verteilung der T-Wellen-Inversion hinzugefügt werden. vorne / seitlich / hinten.

Zweiphasige T-Wellen

Biphasische T-Wellen haben zwei Peaks und können auf Ischämie und Hypokaliämie hinweisen.

T Wellen

Ein weiteres unspezifisches Zeichen, das auf eine Ischämie oder ein Ungleichgewicht der Elektrolyte hinweisen kann.

Zahn U

U-Zähne haben eine Abweichung von mehr als 0,5 mm, nachdem die T-Wellen am besten in den Brustdrähten V2 oder V3 definiert wurden.

Die Zähne werden größer, wenn sich der Rhythmus verlangsamt (Bradykardie). In klassischen Fällen werden U-Wellen mit verschiedenen Ungleichgewichten von Elektrolyten, Unterkühlung oder antiarrhythmischer Therapie mit Arzneimitteln wie Digoxin, Procainamid oder Amiodaron bestimmt.

Wichtige Punkte

  • Das Herz kann eine andere Position in der Brust einnehmen, die in hohem Maße vom Körperbau einer Person, dem Zustand der Herzhöhlen (ihrer Ausdehnung oder Hypertrophie), dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen des Lungensystems usw. abhängt.
  • V1-V3 können "rechtsventrikulär" werden, wenn der rechte Ventrikel vergrößert wird, wodurch sich das Herz dreht und der rechte Ventrikel voraus ist.
  • Andernfalls kann eine starke Dilatation des linken Ventrikels in einem EKG entschlüsselt werden. V5-V6 zeigt beispielsweise die Herzspitze.
  • Wenn das EKG in verschiedenen medizinischen Einrichtungen dekodiert wird, können die Ableitungen in der Brust leicht unterschiedlich sein, da Krankenschwestern Elektroden häufig auf unterschiedliche Weise installieren.

Video: Normales EKG. Alle Intervalle und Zähne: p, QRS, T, PR, ST

Sehen Sie sich das Video an: Die Rezession kommt! Was Sie jetzt mit Ihrem Geld machen sollten und warum Notenbanken Gold kaufen! (August 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send