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Diagnose der koronaren Herzkrankheit, Klassifizierung, Symptome und Behandlung

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Unter der allgemeinen Bezeichnung Koronare Herzkrankheit (KHK, Coronary Disease) wird eine Gruppe von Krankheiten durch Sauerstoffmangel in Geweben hervorgerufen, der durch unzureichenden absoluten oder relativen koronaren Blutfluss verursacht wird. Die atherosklerotische Stenose der Herzkranzgefäße stellt die Hauptursache für Störungen der myokardialen Blutversorgung dar. Die Herzischämie wird als eine Herzform der arteriellen Hypertonie und der Atherosklerose angesehen. Ischämische Phänomene, die durch den Verlauf anderer Krankheiten als Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit verursacht werden, werden nicht klassifiziert.

Formen der koronaren Herzkrankheit

Die koronare Herzkrankheit hat viele Optionen für den Verlauf und die klinischen Manifestationen. Jährlich erscheinen neue Daten zu den Ursachen und Mechanismen der Entwicklung der Pathologie. Daher gibt es noch keine einheitliche Klassifikation der Herzischämie. In der klinischen Praxis wird zwischen akuten und chronischen ischämischen Herzerkrankungen unterschieden. Akute Myokardischämie wird in die folgenden Formen unterteilt:

  • Plötzlicher Herztod
  • Schmerzlose Myokardischämie:
  • Angina pectoris,
  • Herzinfarkt.

Chronische Formen der ischämischen Herzkrankheit:

  • Postinfarkt-Kardiosklerose,
  • Atherosklerotische diffuse Kardiosklerose,
  • Chronisches Aneurysma des Herzens.

Plötzlicher Herztod

Bei dieser Form kann die Krankheit asymptomatisch sein, das Herz stoppt unerwartet, wenn keine sichtbaren Voraussetzungen für einen tödlichen Ausgang vorliegen. Bei sofortiger ärztlicher Behandlung ist eine erfolgreiche Wiederbelebung des Patienten möglich. Viele Fälle treten außerhalb des Krankenhauses auf, die Mortalität in dieser Form des Verlaufs der koronaren Herzkrankheit nähert sich 100%.

Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Herztodes erhöhen:

  • Herzinsuffizienz
  • Schwere arterielle Hypertonie,
  • Starker psycho-emotionaler Stress,
  • Übermäßige Übung
  • Ischämie des Herzens, gewogen von ventrikulären Formen der Arrhythmie,
  • Herzinfarkt
  • Chronische Vergiftung,
  • Verletzungen des Kohlenhydrat- oder Fettstoffwechsels.

Schmerzlose Myokardischämie

Die Krankheit ist lange Zeit asymptomatisch und führt häufig zum plötzlichen Tod des Patienten. In diesem Fall führt die Ischämie zu typischen Komplikationen: Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz. Oft werden Anzeichen einer schmerzlosen Ischämie versehentlich erkannt, wenn bei anderen Gelegenheiten gehandelt wird. In Gefahr sind Menschen mit schwerer körperlicher Arbeit, ältere Menschen, die an Diabetes leiden. Eine schmerzlose Form der koronaren Herzkrankheit ist bei Alkoholabhängigen häufiger.

Manchmal äußert sich die Krankheit in unklaren Beschwerden in der Brust, begleitet von einem Blutdruckabfall. Manchmal ist Sodbrennen oder Kurzatmigkeit möglich - Schwäche in der linken Hand.

Zur Bestätigung der Diagnose ist eine Überwachung durch Holter- und / oder Stress-EKG erforderlich. Während eines EKG-ausgelösten Anfalls sind charakteristische Anzeichen einer Ischämie erkennbar. Die Behandlung der schmerzlosen Ischämie erfolgt nach dem für alle Formen der ischämischen Herzkrankheit typischen Schema. Die Prognose variiert je nach Schweregrad der identifizierten Läsion.

Was ist eine Krankheit? allgemeine Informationen

Was ist eine koronare Herzkrankheit? Symptome, Diagnose, Therapie - das interessiert viele Patienten. Aber zuerst lohnt es sich, sich mit den grundlegenden Fakten zu befassen.

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine Pathologie, die von funktionellen und / oder organischen Läsionen des Herzmuskels begleitet wird. Erkrankungen des Herzmuskels mit einer solchen Erkrankung sind mit einer unzureichenden Blutversorgung des Organs oder dessen vollständigem Stillstand verbunden.

Es ist erwähnenswert, dass eine solche Diagnose der "koronaren Herzkrankheit" am häufigsten an Männer im aktiven Alter (von 55 bis 64 Jahren) gestellt wird. Natürlich ist die Entwicklung der Krankheit bei weiblichen Patienten oder bei Jungen im jüngeren Alter nicht ausgeschlossen.

Diese Pathologie ist mit einem Ungleichgewicht zwischen dem Bedarf an myokardialer Blutversorgung und dem tatsächlichen Blutfluss verbunden. Wenn der Herzmuskel aus dem einen oder anderen Grund nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe erhält, was bei einer Verletzung der Blutversorgung unvermeidlich ist, sind pathologische Veränderungen möglich, einschließlich Sklerose, Dystrophie und Nekrose.

Laut Statistik führt die akute Form der koronaren Herzkrankheit in etwa 60-70% der Fälle zum plötzlichen Tod des Patienten. Deshalb ist die richtige und vor allem moderne Diagnose der koronaren Herzkrankheit so wichtig.

Schmerzen in der Brust

Die koronare Herzkrankheit manifestiert sich häufig in ihren ersten Symptomen bei körperlicher oder emotionaler Belastung. Eine unzureichende Durchblutung des Myokards ist durch Angina-Attacken angezeigt. Der Patient spürt einen Druck oder eine Verengung in der Brust, als stünde jemand auf seiner Brust. Die Symptome einer koronaren Herzkrankheit und einer Angina Pectoris treten vor dem Hintergrund einer körperlichen oder emotionalen Belastung (Angina Pectoris) auf. Normalerweise verschwinden sie innerhalb weniger Minuten nach Beendigung der körperlichen Aktivität in Ruhe. Bei manchen Menschen, insbesondere bei Frauen, ist dieser Schmerz flüchtig oder akut, er geht in den Magen, in den Rücken oder in den Arm. Lesen Sie hier mehr über die Symptome der Angina Pectoris bei Frauen.

Wenn das Herz nicht in der Lage ist, genügend Blut für den Körper zu pumpen, kommt es bei körperlicher Anstrengung zu Atemnot oder schwerer Müdigkeit.

Angina pectoris

Hat einen paroxysmalen Verlauf. Angina-Attacken entwickeln sich in Fällen, in denen das Myokard mehr Sauerstoff benötigt, als es derzeit erhält. Der Patient hat ein Gefühl des Erstickens, des Unbehagens, der Kompression oder des Schmerzes im Herzen, der Herzrhythmus ändert sich. Die Art und Intensität von Angina-Schmerzen bei Angina-Attacken ist sehr unterschiedlich. Der Schmerz strahlt entlang der linken Seite der Brust in den Arm, den Nacken, den Kiefer unter dem Schulterblatt. Eine Bestrahlung der rechten Seite oder der Region des Epigastriums tritt seltener auf. Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit bei Männern manifestieren sich in den meisten Fällen in Form klassischer Angina-Attacken.

Kann einen Angriff provozieren:

  • Ungewöhnliche oder übermäßige Bewegung
  • Große Aufregung, emotionaler Stress,
  • Überessen
  • Der Übergang von Hitze zu Kälte.

Die Anfälle haben einen klar definierten Beginn und ein klar definiertes Ende, verlaufen spontan nach dem Entladen oder hören mit Vasodilatatoren (Nitroglycerin oder Validol) auf.

Es gibt verschiedene Formen von Angina pectoris, insbesondere stabile und instabile. Bei stabilem Verlauf ist der Angriffsbeginn relativ vorhersehbar, gleiche Belastungen gehen mit stereotypen Reaktionen einher. Wenn der Schmerz trotz Eliminierung des provozierenden Faktors und / oder der Einnahme von Nitroglycerin innerhalb von 15 Minuten anhält, beginnen irreversible Veränderungen im Myokard und es entwickelt sich ein Herzinfarkt.

Die Abschwächung der Wirksamkeit der üblichen Medikamente deutet auf einen möglichen Übergang von Angina zu instabil oder progressiv hin. Die erstmals auftretende Angina ist ebenfalls instabil. In diesem Fall ist die Prognose unklar, die Anzeichen einer Ischämie können vollständig verschwinden, die Krankheit kann stabil werden oder zu einem Myokardinfarkt führen. Am gefährlichsten ist die progressive Angina pectoris, bei der Anfälle häufiger, länger und schmerzhafter werden. Dieser Zustand geht häufig einem Myokardinfarkt voraus. Patienten mit Angina pectoris jeglicher Art sollten von einem Kardiologen überwacht werden, um Veränderungen des Gesundheitszustands rechtzeitig zu erkennen und Komplikationen vorzubeugen.

Die Ursachen für die Entwicklung der Krankheit. Beschreibung der Risikofaktoren

Wie und warum entwickelt sich eine koronare Herzkrankheit? Diagnose, Behandlung, Rehabilitation sind wichtige Themen. Zunächst lohnt es sich jedoch, mehr über die Ursachen der Pathologieentwicklung zu erfahren.

In ungefähr 97-98% der Fälle ist diese Krankheit mit Arteriosklerose der Koronararterien verbunden. Es sind diese Gefäße, die die Ernährung des Herzmuskels sicherstellen. Dementsprechend wirkt sich auch eine leichte Verengung des Lumens der Herzkranzgefäße nachteilig auf den Zustand der Herzmuskulatur aus. Ein vollständiger Gefäßverschluss führt zur Entwicklung einer akuten Ischämie, Angina pectoris, eines Herzinfarkts und manchmal eines plötzlichen Todes. Die Liste anderer Ursachen umfasst Thromboembolien (Verstopfen des Lumens eines Gefäßes mit einem Blutgerinnsel).

Natürlich entwickeln sich die obigen Pathologien selbst nicht. Das Auftreten bestimmter Risikofaktoren führt zu deren Auftreten. Die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit sollte auch darauf abzielen, die Ursachen für die Entwicklung der Krankheit zu bestimmen.

  • Zunächst ist es erwähnenswert Hyperlipidämie. Dieser Zustand geht mit einem starken Anstieg der Lipide und Lipoproteine ​​im Blut einher. Ein abnormaler Anstieg der Fettmenge im Blut trägt zur Entwicklung von Arteriosklerose bei. Es ist erwiesen, dass das Risiko, an einer koronaren Herzkrankheit zu erkranken, bei Menschen mit Hyperlipidämie um das 2- bis 5-fache steigt.
  • Einer der Hauptrisikofaktoren ist arterielle Hypertonie. Forschungsergebnissen zufolge ist das Risiko für die Entwicklung einer Koronarerkrankung bei Patienten mit hohem Blutdruck (es handelt sich um eine chronische Pathologie und nicht um zufällige, vorübergehende Druckstöße) 2-8 Mal höher.
  • Es ist unmöglich, nicht zu erwähnen Vererbung. Wenn unter den Angehörigen einer Person Menschen mit einer koronaren Herzkrankheit leiden, ist die Wahrscheinlichkeit, eine Pathologie zu entwickeln, viel größer.
  • Laut Statistik wird eine koronare Herzkrankheit (Symptome, Diagnose der Krankheit werden unten beschrieben) bei älteren Männern viel häufiger diagnostiziert. Risikofaktoren umfassen daher Geschlecht und Alter der Patient.
  • Patienten mit Diabetes (auch in der latenten Form der Erkrankung) sind eher von einer koronaren Herzkrankheit betroffen.
  • Risikofaktoren umfassen körperliche Inaktivität und Fettleibigkeit. Es ist erwiesen, dass Fälle von Koronarerkrankungen bei Menschen, die einen inaktiven Lebensstil führen, mit dreimal höherer Wahrscheinlichkeit diagnostiziert werden. Wie Sie wissen, ist körperliche Inaktivität oft mit Fettleibigkeit verbunden. Übergewicht erhöht auch die Wahrscheinlichkeit, eine Krankheit zu entwickeln.
  • Rauchen wirkt sich negativ auf das Herz-Kreislauf-System aus, da Nikotin einen Krampf kleiner Gefäße einschließlich der Herzkranzgefäße verursacht.

Durch eine korrekt durchgeführte Diagnose einer koronaren Herzkrankheit können Sie nicht nur das Stadium und die Schwere der Erkrankung bestimmen, sondern auch deren Ursachen. Auf der Grundlage dieser Daten kann der Arzt ein wirksames Behandlungsschema erstellen. Es versteht sich, dass sich in den meisten Fällen eine koronare Herzkrankheit unter dem Einfluss mehrerer Faktoren entwickelt.

Herzinfarkt

Starker physischer oder emotionaler Stress, Tachykardie-Anfälle oder eine anhaltende Angina-Attacke können zu einem Myokardinfarkt führen. Ein erhöhter Myokardbedarf stimuliert eine erhöhte Durchblutung des Herzbetts und eine Schädigung von arteriosklerotischen Plaques ist möglich. Die beschädigte Plaque blockiert das Lumen des Gefäßes ganz oder teilweise, im betroffenen Bereich entwickelt sich eine Gewebenekrose. Der Grad der Myokardschädigung hängt von der Position und dem Grad der Okklusion der Herzkranzgefäße ab. Die Niederlage der kleinen Arterien des Koronarkanals führt zur Entstehung kleiner Nekroseherde, bei vollständiger Überlappung des Lumens einer der Koronararterien entsteht ein großfokaler, transmuraler oder ausgedehnter Myokardinfarkt.

Ein möglicher plötzlicher Myokardinfarkt ist durch starke plötzliche Schmerzen hinter dem Brustbein und Todesangst gekennzeichnet. Der Schmerz strahlt über die gesamte Brust, die Richtung und der Bereich der Bestrahlung hängen von der Stelle und dem Ausmaß der Myokardschädigung ab. Zu den atypischen Symptomen eines Herzinfarkts zählen Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Es ist wichtig zu beachten, dass sich die Symptome einer Koronarerkrankung bei Frauen und bei Diabetikern häufig von den klassischen Angina pectoris-Schmerzen unterscheiden. Die klinische Variante des Verlaufs kann zu einer der seltenen Varianten des Verlaufs gehören, bis hin zu schmerzlos.

Der Verdacht auf einen Myokardinfarkt ist eine direkte Indikation für einen Notfallaufenthalt des Patienten. Moderne Methoden zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit haben die Genesungszeit nach einem Herzinfarkt erheblich verkürzt, es ist jedoch immer noch unmöglich, die Myokardfunktion vollständig wiederherzustellen. In der Zeit nach dem Infarkt wird die koronare Herzkrankheit chronisch. Der Patient ist gezwungen, lebenslang Erhaltungsmedikamente einzunehmen und wird von einem Arzt beobachtet.

Koronare Herzkrankheit: Klassifikation

Der Begriff IHD kombiniert verschiedene pathologische Zustände, die mit einer beeinträchtigten myokardialen Blutversorgung verbunden sind:

  • Plötzlicher Herztod. In diesem Fall handelt es sich um einen primären Herzstillstand, der auf eine elektrische Instabilität des Herzmuskels zurückzuführen ist. Eine Person in diesem Zustand kann erfolgreich wiederbelebt werden (natürlich, wenn der Patient rechtzeitig Hilfe erhält).
  • Angina pectoris. In diesem Fall kann die Pathologie verschiedene Formen annehmen. Es gibt stabile, instabile, spontane und einige andere Arten von Angina pectoris. Die Pathologie geht mit Schmerzen hinter dem Brustbein einher, die sich oft bis zur linken Schulter und zum Schulterblatt erstrecken.
  • Herzinfarkt. Ein Zustand, der von einer Nekrose eines bestimmten Abschnitts des Herzmuskels begleitet ist, die vor dem Hintergrund einer unzureichenden Blutversorgung auftritt.
  • Kardiosklerose In den meisten Fällen entwickelt sich eine ähnliche Pathologie als Folge eines früheren Herzinfarkts. Bereiche des Herzmuskels, die einer Nekrose unterzogen wurden, beginnen sich zu verändern - Muskelfasern werden durch Bindegewebe ersetzt, wodurch das Myokard kontraktile Eigenschaften verliert.
  • Herzrhythmusstörungen. Diese Pathologien treten fast zwangsläufig mit einer Verengung der Blutgefäße auf, da das Blut durch „Rucke“ zu fließen beginnt.
  • Herzinsuffizienz. Eine chronische Verletzung der Myokardtrophäe kann mit einer Verletzung der physiologischen Aktivität und der anatomischen Struktur des Herzens einhergehen.

Nach welchen Symptomen sollte ich suchen?

Was ist eine koronare Herzkrankheit? Diagnose, Behandlung sind natürlich wichtige Informationen. Viele Patienten sind jedoch an Symptomen interessiert. Was sind die ersten Anzeichen von KHK? Nach welchen Verstößen sollte ich suchen?

  • Erkrankungen des Herzens gehen oft mit Atemnot einher. Zunächst treten Atemprobleme bei körperlicher Aktivität auf, beispielsweise beim schnellen Gehen, Treppensteigen usw. Mit fortschreitender Krankheit tritt jedoch auch im Ruhezustand Atemnot auf.
  • Arrhythmien sind auch in der Liste der Symptome enthalten. Die Patienten klagen über einen erhöhten und schnellen Herzschlag.
  • KHK geht häufig mit Blutdruckveränderungen einher - bei Patienten wird Hypo- oder Hypertonie diagnostiziert.
  • Angina Pectoris wird von Schmerzen im Brustbereich begleitet. Einige Patienten bemerken ein Gefühl des Quetschens und Brennens hinter dem Brustbein. Schmerzen können an Schulter, Nacken und Schulterblatt auftreten. Manchmal ist das Schmerzsyndrom sehr intensiv und kann nicht durch Medikamente gestoppt werden.

Leider ist die Diagnose und Behandlung chronischer koronarer Herzkrankheiten oft schwierig, da die meisten Menschen eine kleine Atemnot und ein schwaches, periodisches Kribbeln im Herzen ignorieren. Ein Arzt wird bereits im späten Stadium der Krankheitsentstehung kontaktiert.

Kardiosklerose

Kardiosklerose kann fokal oder diffus sein.

Die Fokusform ist eine Bindegewebenarbe, die einen nekrotischen Bereich des Herzmuskels nach einem Myokardinfarkt ersetzt. Diffuse Kardiosklerose entsteht durch den allmählichen Ersatz von Kardiomyozyten durch Bindegewebselemente. Das Bindegewebe kann sich aufgrund der erhöhten Belastung der unveränderten Bereiche des Myokards nicht zusammenziehen, ihre Hypertrophie tritt unter Verformung der Klappe auf. Eine fokale Kardiosklerose wird nach der endgültigen Vernarbung des nekrotischen Bereichs des Herzmuskels, d.h. 3-4 Monate nach Herzinfarkt. Eine Hypertrophie von Bereichen der Herzwände, die nicht von einem Herzinfarkt betroffen sind, tritt auf, gefährliche Formen von Arrhythmie und chronischer Herzinsuffizienz entwickeln sich.

Die diffuse Kardiosklerose entwickelt sich langsam. Vom Einsetzen der pathologischen Veränderungen bis zu den ersten klinischen Manifestationen können Jahre vergehen. Entzündliche Herzmuskelerkrankungen, Hypodynamie, chronische Vergiftungen, übermäßiges Essen und eine unausgewogene Ernährung tragen zur Entstehung von Kardiosklerose bei.

Kardiosklerose bezieht sich auf irreversible Pathologien. Die Erhaltungstherapie beseitigt Arrhythmien und Manifestationen von Herzinsuffizienz nicht, sondern lindert nur den Zustand des Patienten.

Verdacht auf Ischämie-Tests

Wenn der Patient bei Beschwerden über wiederkehrende Brustschmerzen und Atemnot einen Spezialisten konsultiert, sammelt der Arzt zunächst eine vollständige Anamnese. Es ist wichtig, genau herauszufinden, wann die Symptome aufgetreten sind, ob es Herzerkrankungen bei nahen Verwandten gibt, ob der Patient schlechte Gewohnheiten hat usw.

Weitere Laboruntersuchungen werden durchgeführt. Beispielsweise wird der Gehalt an Troponinen, Myoglobin und Aminotransferasen im Blut bestimmt - es sind diese Proteinverbindungen, die bei der Zerstörung von Kardiomyozyten freigesetzt werden.

Darüber hinaus wird das Blut des Patienten auf das Vorhandensein einer erhöhten Menge an Glukose, Lipoproteinen und Cholesterin untersucht. Dies hilft bei der Diagnose von Begleiterkrankungen und manchmal bei der Ermittlung der Ursache von Herzkrankheiten (z. B. Arteriosklerose).

Herz-Aneurysma

Das Aneurysma des Herzens ist eine weitere Variante des chronischen Verlaufs der IHD nach Infarkt. Es handelt sich um eine sacculäre Protrusion einer ausgedünnten Myokardstelle und bezieht sich auf Pathologien, die ohne qualifizierte Unterstützung kein günstiges Ergebnis implizieren. Консервативные методы лечения ишемической болезни сердца при аневризме применяются для укрепления миокарда и стабилизации состояния пациента перед операцией.

Instrumentelle Diagnostik

Entscheidend für die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit ist eine so einfache und erschwingliche Studie wie ein Elektrokardiogramm. Während des Eingriffs kann der Arzt die elektrische Aktivität des Herzens überprüfen und bestimmte Verstöße gegen den Myokardrhythmus feststellen.

EchoCG ist ebenfalls obligatorisch. Mit dieser Studie können Sie die Größe des Herzens bestimmen, seine kontraktile Aktivität bewerten, den Zustand der Klappen und Hohlräume des Myokards visualisieren und spezifische akustische Geräusche untersuchen. Zusätzlich wird eine Stressechokardiographie durchgeführt, da Symptome einer Ischämie manchmal nur bei körperlicher Aktivität festgestellt werden können.

Aufschlussreich ist die tägliche Überwachung des EKG. An der Schulter des Patienten ist ein spezielles Gerät angebracht, das die Herzaktivität während des Tages misst. Darüber hinaus sollte der Patient in einem speziellen Tagebuch seine Handlungen, Veränderungen des Gesundheitszustands, aufschreiben.

Oft transösophageale Elektrokardiographie durchgeführt. In die Speiseröhre des Patienten wird ein spezieller Sensor eingesetzt, der die Leistung des Herzens erfasst. So kann der Arzt die Leitfähigkeit und elektrische Erregbarkeit des Myokards beurteilen.

Sehr oft verschreiben Ärzte den Patienten Positronen-Emissions-Tomographie (PET). Die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit umfasst die Untersuchung des myokardialen Blutflusses. Mit dieser Technik können Sie auch die Verwendungsrate von Glucose in einem bestimmten Bereich des Myokards messen, die Aktivität des Fettsäurestoffwechsels bewerten und die Menge des verbrauchten Sauerstoffs messen. Eine PET-Diagnose einer koronaren Herzkrankheit wird durchgeführt, wenn irgendein Segment des Herzmuskels wie eine Narbe aussieht.

Nach einer Koronarangiographie können viele nützliche Informationen gewonnen werden. Der Kontrast wird in die Herzkranzgefäße eingeführt, und dann werden ihre Bewegungen verfolgt. Mit diesem Verfahren kann ein Spezialist das Vorhandensein einer Gefäßobstruktion sowie den Grad der Okklusion und Stenose bestimmen.

Die Differentialdiagnose der koronaren Herzkrankheit ist ebenfalls wichtig, da Symptome wie Schmerzen hinter dem Brustbein und der Schulter sowie Atemnot bei anderen Krankheiten auftreten, einschließlich autonomer Neurose, Erkrankungen des peripheren Nervensystems, paraneoplastischem Syndrom, Pleuralverletzungen usw.

Ursachen der Krankheit

Die Hauptursache für die meisten Fälle von koronaren Herzerkrankungen ist eine atherosklerotische Läsion der Koronararterien. Atherosklerose und arterielle Hypertonie sind die wichtigsten Hintergrunderkrankungen für die Entwicklung von IHD. Faktoren, die indirekt zur Entwicklung dieser Pathologie beitragen, sind:

  • Falsche Ernährung. Diese Kategorie umfasst Lebensmittel, die reich an Fetten und schnellen Kohlenhydraten sind. Solche Lebensmittel führen entweder zur direkten Bildung von Cholesterin-Plaques an den Wänden von Blutgefäßen oder zu tiefen Stoffwechselstörungen und Übergewicht.
  • Übergewicht. Bei übergewichtigen Menschen arbeitet das Herz im ständigen Überlastungsmodus. Fettleibigkeit ist eine der häufigsten Ursachen für viele Kardiopathologien. Daher enthalten alle Empfehlungen zur Behandlung von Herzischämie zwangsläufig einen Hinweis auf die Notwendigkeit, das Gewicht unter Kontrolle zu halten.
  • Emotionale Überforderung. Die Freisetzung von Adrenalin unter stressigen Bedingungen bereitet den Körper auf die Entscheidung vor, zu „rennen oder zu kämpfen“. Das Herz wechselt zu einer intensiveren Betriebsart. Die akute koronare Herzkrankheit manifestiert sich häufig zum ersten Mal genau vor dem Hintergrund schwerer Erregung. Bei chronischem Stress beschleunigt sich die Abnutzung des Herzmuskels. Darüber hinaus trägt die Stressbiochemie zur Bildung von Cholesterinablagerungen an den Wänden von Blutgefäßen bei.
  • Chronische Vergiftung. Der gelegentliche Konsum von Alkohol, Tabak in jeglicher Form oder Betäubungsmitteln führt zu einer kurzfristigen Störung des Herzens und des gesamten Herz-Kreislauf-Systems. Bei systematischer Anwendung arbeitet das Herz fast ständig in einem abnormalen Modus, der zur Ursache für pathologische Veränderungen in den Gefäßen und im Myokard wird.
  • Endokrine Erkrankungen, insbesondere Diabetes mellitus, Schilddrüsenfunktionsstörungen, Nebennierentumoren.
  • Unangemessene oder übermäßige körperliche Aktivität.

Zu den zusätzlichen Risikofaktoren zählen das Alter, das männliche Geschlecht und die Unzulänglichkeit bestimmter Mikroelemente.

Eine klassische Manifestation von Herzischämie ist ein Anfall von Angina pectoris mit charakteristischen Sternumschmerzen, die als Angina bekannt sind. Der Schmerz wird als Brennen, Pressen, Nähen beschrieben, die Intensität variiert von unklarem Unbehagen bis unerträglich. Anginale Schmerzen strahlen entlang der linken Brustseite (selten rechts) in den linken Arm, den Nacken und den Kiefer aus. Bei einem ausgedehnten Herzinfarkt breitet sich der Schmerz in der Brust aus. Der Angriff hat einen klar definierten Beginn und ein klar definiertes Ende. Er findet statt, wenn die Wirkung des Provokationsfaktors beseitigt ist oder nachdem Vasodilatatorika eingenommen wurden. Angina Schmerzen können begleitet werden von:

  • Kurzatmigkeit. Es zeigt sich als Reaktion auf Sauerstoffmangel bei jedem Angriff. Mit fortschreitender Krankheit kann Kurzatmigkeit den Patienten auch in Ruhe stören.
  • Schwindel, Bewusstlosigkeit.
  • Herzklopfen.
  • Erhöhtes Schwitzen. Schweiß ist normalerweise kalt und feucht.
  • Übelkeit, seltener - Erbrechen, das keine Linderung bringt.

Bei schweren Angina-Attacken und einem sich entwickelnden Herzinfarkt ist ein zusätzliches Anzeichen von Ischämie eine unvernünftige Angst vor dem Tod, Angstzuständen, Angstzuständen, die an Panik grenzt. Es ist zu beachten, dass Ischämietypen mit ungewöhnlichem Verlauf von Symptomen begleitet sein können, die den klinischen Manifestationen neurologischer, gastroenterologischer und anderer Pathologien ähneln.

Wie kann man eine koronare Herzkrankheit behandeln?

In der Tat muss die Therapie für diese Krankheit unbedingt umfassend sein.

Nur ein Arzt wählt das Mittel zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit aus, da vieles vom Allgemeinzustand des Patienten, dem Vorliegen anderer Krankheiten usw. abhängt. Manchmal verschreiben Experten Betablocker, die zur Senkung des Blutdrucks beitragen. Nitroglycerinhaltige Präparate helfen bei der Erweiterung von Blutgefäßen, einschließlich der Koronararterien. Die richtige Verabreichung von ACE-Hemmern verbessert die Durchblutung. Bei der Atherosklerose werden den Patienten statinhaltige Medikamente verschrieben, da sie zur Regulierung des Cholesterinspiegels im Blut beitragen. Acetylsalicylsäure kann zur Vorbeugung von Thrombosen eingesetzt werden. Bei Ödemen werden manchmal Diuretika eingesetzt.

Es ist auch erwähnenswert, dass der Patient seinen Lebensstil ein wenig ändern muss, insbesondere um richtig zu essen. Die Einschränkung der körperlichen Aktivität wird ebenfalls gezeigt. Wenn die Schwere der Koronarerkrankung gering ist, wird den Patienten eine mögliche Belastung empfohlen, z. B. Schwimmen, Gehen, Radfahren. Solche Übungen stärken die Blutgefäße. Wenn es sich jedoch um eine schwere Form der Krankheit und eine schwere Atemnot handelt, müssen Sie für eine Weile auf sportliche und körperliche Aktivitäten verzichten.

Diagnose

Das Anfangsstadium der Diagnose ist immer eine Analyse der Krankengeschichte, des Lebens und der Familiengeschichte des Patienten, um die erbliche Veranlagung für die Entwicklung der Kardiopathologie zu bestimmen. Während einer körperlichen Untersuchung stellt der Arzt fest, dass Herz- und Lungengeräusche vorhanden sind, was zu einer Zunahme der Herzgröße führt.

Um den allgemeinen Zustand des Körpers zu beurteilen und wahrscheinliche Stoffwechselstörungen zu identifizieren, führen Sie Folgendes durch:

  • Allgemeine Urin- und Bluttests,
  • Blutchemie
  • Eine Studie zum Vorhandensein von kardiospezifischen Enzymen,
  • Koagulogramm.

Die aussagekräftigsten Diagnosemethoden sind instrumentelle Forschungsmethoden wie:

  • EKG, Belastungs-EKG,
  • Holter tägliche Überwachung,
  • Echokardiographie,
  • Koronarographie
  • Multispirale CT.

Diagnosemethoden werden individuell ausgewählt, abhängig vom Zustand des Patienten, der vorgeschlagenen Diagnose, der Behandlungstaktik und den technischen Fähigkeiten der Klinik.

Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit umfasst eine Reihe von Aktivitäten. Zunächst gilt es, den Zustand des Patienten zu stabilisieren und möglichen Komplikationen vorzubeugen.

Bei der medikamentösen Therapie der koronaren Herzkrankheit werden folgende Medikamente eingesetzt:

  • Antiischämisch, insbesondere Kalziumantagonisten oder Betablocker,
  • ACE-Hemmer,
  • Cholesterinsenkende Medikamente im Blut
  • Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulanzien zur Verbesserung der Durchblutung.

Zusätzlich werden Diuretika, Antiarrhythmika und Vasodilatatoren verschrieben. Der Patient muss lebenslang Medikamente gegen koronare Herzkrankheiten einnehmen.

Bei offensichtlich ineffektiver konservativer Behandlung sind Patienten zur chirurgischen Behandlung von Ischämie indiziert. Um den Blutfluss im betroffenen Myokard wiederherzustellen, werden folgende Schritte ausgeführt:

  • Bypass-Transplantation der Koronararterien,
  • Aterektomie
  • Koronare Angioplastie

Bei besonders ausgedehnten Läsionen kann eine Organtransplantation empfohlen werden. Bei Aneurysmen des Herzens werden Operationen durchgeführt, um den resultierenden Defekt zu korrigieren.

Patienten mit irgendeiner Form von koronarer Herzkrankheit wird eine Diätkorrektur empfohlen, tägliche durchführbare körperliche Übungen, emotionaler Frieden.

Richtige Ernährung für Ischämie

Die Ernährung bei koronaren Herzerkrankungen ist äußerst wichtig. Die Ärzte empfehlen den Patienten, bestimmte Regeln einzuhalten:

  • Es ist notwendig, die Salzmenge scharf zu begrenzen. Außerdem sollten Sie nicht zu viel Flüssigkeit trinken. Dies wird dazu beitragen, den Herzmuskel von Stress zu entlasten.
  • Um die Entstehung von Atherosklerose zu verlangsamen, ist es wichtig, die Menge an Lebensmitteln zu begrenzen, die tierische Fette und Cholesterin enthalten. Die Liste der verbotenen enthalten Schmalz, fetthaltiges Fleisch, Butter. Die Ärzte empfehlen, auf gebratene, zu scharfe und geräucherte Lebensmittel zu verzichten. Lebensmittel, die reich an einfachen, leicht verdaulichen Kohlenhydraten sind, beeinträchtigen die Gesundheit. Deshalb ist es wichtig, die Menge an Süßigkeiten, Gebäck, Schokolade und anderen Süßigkeiten in der Ernährung zu begrenzen.
  • Wenn ein Patient unter Adipositas eine koronare Herzkrankheit entwickelt, ist es wichtig, mit dem Kampf gegen Übergewicht zu beginnen. Natürlich müssen Sie langsam und vorsichtig abnehmen, da eine zu strenge Diät für den Körper anstrengend ist. Ärzte empfehlen, sich richtig zu ernähren, körperliche Arbeit zu verrichten (ohne Gegenanzeigen) und die richtige Energiebilanz aufrechtzuerhalten (der Energieverbrauch sollte ca. 300 Kalorien über dem mit der Nahrung aufgenommenen Kalorienverbrauch liegen).

Chirurgie

Leider ist es in den meisten Fällen schwierig, auf einen chirurgischen Eingriff zu verzichten, da eine medikamentöse Behandlung nur dazu beiträgt, die Symptome zu lindern und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

  • Die Bypass-Operation der Koronararterie ist eine Operation, bei der der Chirurg das eigene Gefäß des Patienten in die Koronararterie einsäumt, um den Blutfluss zu umgehen. Das Myokard beginnt wieder, Sauerstoff und Nährstoffe in ausreichenden Mengen aufzunehmen, was zur Beseitigung der Ischämie führt.
  • Zu einer Zeit wurde eine Technik wie Ballonangioplastie weit verbreitet verwendet. Während des Eingriffs wird ein spezieller Ballon in das Lumen des Gefäßes eingeführt, mit dessen Hilfe der Chirurg die Arterie buchstäblich aufbläst, auf ihre normale Größe zurückbringt und den Blutfluss normalisiert. Leider zeigt das Verfahren nur eine vorübergehende Wirkung.
  • Stenting ist effektiver. Die Bedeutung der Operation ist die gleiche - das Schiff zu erweitern. Während des Eingriffs wird jedoch ein Metallgitterrahmen (Stent) in das Lumen der betroffenen Arterie eingeführt - so behält das Gefäß ständig seine natürliche Form.

Mögliche Komplikationen

Leider sind viele Patienten mit einem Problem wie einer koronaren Herzkrankheit konfrontiert. Die Therapie hemmt die Entwicklung der Krankheit und verhindert das Auftreten von Komplikationen. Bei unsachgemäßer Behandlung oder deren Abwesenheit ist jedoch Folgendes möglich:

  • Unzulänglichkeit des Energiestoffwechsels von Kardiomyozyten,
  • verschiedene Formen von Kontraktilitätsstörungen des linken Ventrikels,
  • die Entwicklung von Kardiosklerose (die Anzahl der funktionierenden Kardiomyozyten ist signifikant reduziert, sie werden durch Bindegewebselemente ersetzt, die sich nicht zusammenziehen können),
  • Verletzung der diastolischen und systolischen Funktion des Myokards,
  • Beeinträchtigung der Leitung, Kontraktilität und Erregbarkeit des Myokards, ein teilweiser Verlust der Autoregulation.

Vorbeugende Maßnahmen und Prognosen

Es sollte sofort gesagt werden, dass die Prognosen für Patienten mit einer ähnlichen Diagnose vom Allgemeinzustand des Körpers, dem Grad der Schädigung der Herzkranzgefäße und dem Vorliegen anderer Krankheiten abhängen. Wenn es sich um eine leichte Ischämie handelt, ist sie durchaus therapierbar. Die Prognose ist nicht so günstig für Patienten, die neben der koronaren Herzkrankheit an Diabetes mellitus und Bluthochdruck leiden.

Zur Vorbeugung gibt es keine konkreten Abhilfemaßnahmen. Risikopersonen sollten einen gesunden Lebensstil pflegen. Es ist wichtig, richtig zu essen und die Menge an fetthaltigen, gebratenen und zu würzigen Gerichten, die reich an schlechtem Cholesterin sind, zu begrenzen.

Beeinflusst den Zustand der Blutgefäße beim Rauchen negativ. Es ist wichtig, sich durch regelmäßige Übungen aller Art fit zu halten, z. B. durch Training im Fitnessstudio und Gehen an der frischen Luft. Patienten mit Bluthochdruck müssen die Blutdruckindikatoren ständig überwachen.

Diese einfachen Regeln verhindern nicht nur die Entstehung einer Ischämie, sondern verbessern auch die Funktionsweise des gesamten Organismus erheblich.

Arten und Anzeichen der Krankheit

Die Krankheit kann in verschiedenen Formen auftreten, das internationale ICD-10-Protokoll hat die folgende Klassifizierung der Krankheit entwickelt:

  1. Angina Pectoris (stabil und instabil). Dies ist die häufigste Form der Krankheit. Stabile Angina Pectoris tritt vor dem Hintergrund erhöhter körperlicher Aktivität auf und ist instabil - in Ruhe (vor dem Auftreten eines Herzinfarkts).
  2. Myokardinfarkt (primärer und sekundärer). Die Durchblutung des Herzgewebes ist gestört, was zu einer Neurose führt. Die Hauptgefahr besteht darin, dass ein Myokardinfarkt einen Herzstillstand verursachen kann.
  3. Post-Infarkt-Kardiosklerose. Erscheint aufgrund eines Myokardinfarkts, wenn die Fasern des Herzmuskels durch Bindegewebe ersetzt werden. Da das Gewebe nicht in der Lage ist, sich zusammenzuziehen, ist es möglich, eine chronische Herzinsuffizienz (CHF) zu entwickeln.
  4. plötzlicher koronarer (kardialer) Tod. Wenn vor dem Hintergrund einer elektrischen Instabilität des Herzmuskels ein primärer Herzstillstand aufgetreten ist, führen die Ärzte Wiederbelebungsmaßnahmen durch, die einen tödlichen Ausgang verhindern können.
  5. Herzinsuffizienz. Es entsteht durch unzureichende Blutanreicherung mit Sauerstoff.

Betrachten Sie die Symptome, die für eine koronare Herzkrankheit charakteristisch sind:

  1. Das Auftreten von schwerer Atemnot bei körperlicher Aktivität oder ruhigen Bewegungen.
  2. Regelmäßiger Blutdruckanstieg (Hypertonie).
  3. Beschwerden in der Brust oder im Rücken.
  4. Ein Gefühl der Kontraktion im Herzen und ein schneller Herzschlag (Arrhythmie).
  5. Erkrankungen des Nervensystems (Symptome von Depressionen, Psychosen).
  6. Körperliche Schwäche.

Die Ursachen von Herzkrankheiten

Der Hauptgrund für das Auftreten einer Koronararterienerkrankung ist das Auftreten von Arteriosklerose der Koronararterien. Es gibt jedoch eine Reihe von Faktoren, die zum Ausbruch der Krankheit beitragen:

  1. Mangel an Mineralien und Vitaminen.
  2. Genetische Veranlagung (männliches Geschlecht).
  3. Arterielle Hypertonie.
  4. Gallenblasenkrankheit (z. B. Cholelithiasis).
  5. Unsachgemäßer Lebensstil: der Konsum von Tabakprodukten, eine unausgewogene Ernährung (eine Fülle von Fetten und einfachen Kohlenhydraten), mangelnde körperliche Aktivität.
  6. Häufige Stresssituationen.
  7. Abweichungen vom endokrinen System (Diabetes mellitus jeglicher Art, Adipositas).
  8. Erblicher Faktor.

Behandlungsmethoden

Die häufigste medikamentöse Behandlung der Krankheit. Der Arzt verschreibt dem Patienten Antikoagulanzien, um das Thromboserisiko zu minimieren. Verwenden Sie Arzneimittel, die für einen ausreichenden Sauerstoffgehalt im Blut verantwortlich sind: Nitrate, Betablocker und Kalziumantagonisten. Um eine alternative Bypass-Blutversorgung zu eröffnen, werden Prostaglandine verschrieben.

Zur medizinischen Behandlung werden oft zusätzlich Techniken wie Hirudotherapie und Stoßwellentherapie verordnet. Antibiotika werden bei der Behandlung der Krankheit selten eingesetzt, obwohl Studien die Wirksamkeit vieler Arzneimittel dieser Art gezeigt haben. Pathogen ist ihre Wirksamkeit nicht belegt, so dass die Methode nicht in den Standards für die Behandlung von koronaren Herzerkrankungen enthalten ist.

Alternative Methoden zur Behandlung der Krankheit sind wirksam, wenn sie mit den Hauptmethoden angewendet werden. Infusionen und Abkochungen sind am effektivsten.

Rezepte für ihre Zubereitung:

  1. Nehmen Sie 2 Esslöffel Weißdornfrüchte und gießen Sie 300 ml kochendes Wasser ein, bedecken Sie diese und lassen Sie sie 3-4 Stunden ziehen, filtrieren Sie sie und verwenden Sie sie zweimal täglich vor den Mahlzeiten (1-2 Esslöffel).
  2. Nehmen Sie 1 Esslöffel Dill, gießen Sie ein Glas heißes Wasser ein und lassen Sie es 2 Stunden ziehen. Die resultierende Infusion hilft einer Person, mit einem Anfall von Angina Pectoris fertig zu werden.
  3. Meerrettich mit Honig im Verhältnis 1: 1 (2-3 Teelöffel) mischen und mit kochendem Wasser aufgießen. Sie können die resultierende Infusion 1 Monat lang einmal täglich vor dem Essen einnehmen.
  4. Берут 1 столовую ложку цветов крапивы и заливают 250 мл кипятка. Полученного отвара хватает на 2 приема в день: перед завтраком и вечером перед сном.

Wichtig! Konsultieren Sie vor der Behandlung mit Volksheilmitteln einen Spezialisten.

Neben therapeutischen Behandlungsmethoden gibt es chirurgische, beispielsweise die transmyokardiale Laser-Myokard-Revaskularisation (TMLR) oder die Ballondilatation von Gefäßen. Sie werden nur dann eingesetzt, wenn die Medikamente nicht das richtige Ergebnis bringen und die Krankheit weiter fortschreitet.

Krankheitsvorbeugung

Bei der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit ist es wichtig, vorbeugende Maßnahmen zu beachten:

  1. sich an den richtigen Lebensstil halten (den Konsum von Alkohol und Tabakprodukten minimieren oder ganz aufgeben),
  2. Vermeiden Sie stressige Situationen
  3. verbrauchen Mineralien und Vitamine der Gruppen E und P,
  4. folge einer Diät. Die richtige Ernährung ist der Schlüssel zur Gesundheit. Es ist wichtig, die Aufnahme von Lebensmitteln zu begrenzen, die den Cholesterinspiegel im Blut erhöhen. Dazu gehören: Fleisch, Eier, Kaviar, Milchprodukte. Gleichzeitig wird empfohlen, möglichst viele Gemüse-, Fisch- und Getreidearten in die Ernährung aufzunehmen, da diese zur Beseitigung des Cholesterins beitragen.
  5. Sport treiben (mäßig). Es wird empfohlen, physische (aerobe) Übungen durchzuführen, da sie die meisten Muskelgruppen einbeziehen und das Herz-Kreislauf-System trainieren. Zu diesen Aktivitäten zählen Schwimmen, Volleyball, flottes Gehen, Aerobic, Radfahren und Skifahren.

Die Einhaltung der vorbeugenden Maßnahmen gegen koronare Herzkrankheiten verhindert den Anstieg des Blutdrucks und Krämpfe der Herzkranzgefäße und erhält den Tonus des Herzmuskels.

Wann einen Arzt aufsuchen?

Das Auftreten der oben genannten Symptome einer koronaren Herzkrankheit legt nahe, dass eine Person dringend ärztlichen Rat und eine kardiologische Untersuchung benötigt. Der Spezialist wird den Zustand des Patienten beurteilen und gegebenenfalls eine Behandlung verschreiben.

Wenn Sie vermuten, dass ein Herzinfarkt beginnt, rufen Sie sofort "03" an!

Wenn Sie Bluthochdruck oder Cholesterin, Diabetes oder Fettleibigkeit und andere Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Um einen Termin mit einem Kardiologen zu vereinbaren, klicken Sie hier. Möglicherweise benötigen Sie eine Untersuchung, um Ihren Zustand festzustellen, insbesondere wenn Anzeichen von Gefäßschäden vorliegen. Auch wenn eine koronare Herzkrankheit nicht nachgewiesen ist, wird eine Behandlung zur Eliminierung von Risikofaktoren empfohlen. Um das Fortschreiten der Erkrankung zu stoppen und die Entwicklung eines Myokardinfarkts zu verhindern, hilft die Früherkennung einer koronaren Herzkrankheit.

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